Доктор-доктор.ru

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАХИТЕ

Продолжение. Начало см. здесь: Что такое рахит у детей. Часть 1

Наиболее часто при рахите встречаются такие изменения в биохимическом анализе крови, как снижение концентрации фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы. Уровень содержания кальция в сыворотке крови обычно в норме, но может отмечаться и гипокальциемия. Характерно снижение содержания лимонной кислоты (гипоцитремия). Наиболее информативным и доступным маркёром обмена костной ткани считается активность фермента щелочной фосфатазы (ЩФ).

Роль этого фермента в патогенезе рахита начали изучать с 30-х годов, а открыт фермент был в 1905 г. Выделено около 20 изоферментов ЩФ, принимающих активное участие в фосфорно-кальциевом обмене. ЩФ – основной фермент остеобластов. Основная функция остеобластов – белковый синтез и образование остеоида. Нормы активности ЩФ в сыворотке крови мы приводить не будем из-за различных методов определения и соответственно их различий.

(далее…)

Продолжение. Начало см. здесь: Что такое рахит у детей. Часть 1

У больных с гипофосфатемическим вариантом рахита клинические симптомы болезни, особенно костные изменения, более выражены, чем у детей с другими вариантами болезни. Отмечаются отчетливое утолщение метаэпифизарных зон трубчатых костей рук, стернальных отделов ребер, различные деформации костей черепа.

Для детей характерны общая заторможенность, вялость; выраженная мышечная гипотония, значительное увеличение живота и расхождение прямых мышц, слабость связочносуставного аппарата. В сыворотке крови отмечается выраженная гипофосфатемия, высокое содержание парат-гормона и кальцитонина, в моче – гиперфосфатурия.

(далее…)

Продолжение. Начало см. здесь: Что такое рахит у детей. Часть 1

Подострое течение рахита чаще встречается у детей, получающих недостаточную профилактическую дозу витамина В и преимущественно второго полугодия жизни. Характерно преобладание гиперплазии остеоидной ткани в зонах роста костей (избыточное образование фиброзной ткани, вместо нормальной обызвествленной), что является причиной таких деформаций скелета как «реберные чётки», «браслеты», «бугры» и т.д.

По данным П.В. Новикова (1998), рахит в последние годы имеет чаще подострое течение с медленным, вялым развитием рахитического процесса и увеличением частоты сред нетяжёлых форм.

Рецидивирующее течение рахита представляет собой повторное обострение уже затихшего рахитического процесса. При рентгенологическом обследовании при этом виде течения определяются полоски обызвествления в метафизарных зонах трубчатых костей. Данное течение заболевания более характерно для вторичного или наследственных форм рахита.

(далее…)